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糖尿病で起こる痛みの治療薬「サインバルタ」 はてなブックマーク - 糖尿病で起こる痛みの治療薬「サインバルタ」

1月27日、厚生労働省の薬事・食品衛生審議会は、糖尿病による痛みの治療薬としてサインバルタ(塩野義製薬、主成分 デュロキセチン)を承認しました。サインバルタは、もともと抗うつ薬として用いられている薬ですが、今回の承認で糖尿病の痛みについても使用することができるようになります。

糖尿病では、血糖値(血液中のブドウ糖の量)を調節がうまく働かなくなり、血糖値が高い状態が続きます。ブドウ糖は、本来細胞のエネルギー源となるものです。しかし、必要以上の大量のブドウ糖は、体内の様々な臓器に障害を与えます。ブドウ糖が末梢神経に傷害を与えると痛みを生じます(この傷害が更に進むと、感覚を感じなくなってしまいます)。

糖尿病による痛みについては、効果がある薬が少ないのが現状です。現在、日本で承認されているのはリリカ(ファイザー、主成分 プレガバリン)のみ。サインバルタは、2剤目ということになります。これら2剤以外にも、経験上効果があるということで使用されている薬はあるのですが、臨床試験をクリアして厚生労働省からの承認を得たものではありません。

サインバルタは、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)と呼ばれるタイプの薬です。セロトニンとノルアドレナリンは、神経細胞同士が情報をやり取りするために用いる神経伝達物質という物質です。細胞同士の情報のやり取りはシナプスという部分で起るのですが、サインバルタは、このシナプスの間のセロトニンとノルアドレナリンの量を増やす作用があります。抗うつ薬としての作用は、セロトニンとノルアドレナリンの増加によって生じます。

一方、痛みに対する作用は、サインバルタが痛み神経の働きを低下させるためだと考えられています。痛みの神経伝達は、脳によって様々な調節を受けています。そのなかには、痛みの神経伝達を抑制する仕組み(下行性抑制系と呼ばれています)があります。下行性抑制系が働くメカニズムには、セロトニンやノルアドレナリンが関与します。サインバルタは、セロトニンやノルアドレナリンの量を増やし、下行性抑制系の働きを高めることで、痛みの伝達を弱めるというわけです。

古くから用いられている抗うつ薬(三環系抗うつ薬)も、同じような作用を持っており、痛み治療に用いられてきました。ただ、口の渇きや便秘などの副作用などもあって痛み治療には使いやすいとも言われています。サインバルタは、古い抗うつ薬よりは副作用が少なくなっており、患者さんにとって使いやすいとされています。

糖尿病治療薬の世界では、血糖値を下げる薬はたくさんあります。しかし、高い血糖値によって引き起こされる様々な臓器障害の治療薬は、まだまだ足りない状態です。今後の新薬開発においては、血糖値をコントロールする薬よりも、サインバルタのような糖尿病の合併症の治療薬の開発に重点が置かれるべきだと思います。



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[ 2012/01/30 22:33 ] 薬の話 | TB(-) | CM(-)
 

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Author:薬作り職人
十数年、新薬の研究に携わる研究者(薬理系)でした。2012年4月から、企画職として、新薬のアイデア作りなどの仕事に取り組むことになりました。

薬学生向けの季刊誌MILで、「名前で親しむ薬の世界」「薬作り職人の新薬開発日記」って言うコラムを連載してました。

観光地で売ってるミニ提灯集めてます。妻子持ち(2児の父)、嫁さんからぐうたら亭主と呼ばれます。


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